腺肌症怎么确诊

腺肌症怎么确诊

    子宫腺肌症是妇科常见疾病之一，指子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，伴随周围肌层细胞代偿性增生和肥大。患者常表现为进行性加重的痛经、月经量增多、经期延长或贫血等症状，部分患者可能伴随不孕。由于症状缺乏特异性，需结合系统检查才能明确诊断。

    一、临床症状评估
    诊断首先需详细询问病史，重点关注痛经程度、月经特征变化及生育史。典型症状为继发性、进行性加重的痛经，可放射腰骶部或大腿，月经期后逐渐缓解。部分患者可能出现非经期盆腔痛、性交痛或排便痛。需注意症状严重程度与病理改变不一定完全平行，需结合客观检查综合判断。

    二、妇科检查特征
    双合诊或三合诊检查可发现子宫均匀性增大、质地偏硬，经期前后子宫大小可能有变化。典型者子宫呈球形增大，宫骶韧带或后穹窿可能触及触痛结节。但约30%-40%患者妇科检查无特异性表现，需借助影像学检查进一步评估。

    三、影像学检查方法
    经阴道超声为检查方式，可显示子宫肌层不对称增厚、后壁为主，肌层内见边界不清的异位内膜灶。典型声像图表现为肌层内弥漫性斑点状强回声伴声影。磁共振成像对弥漫型或特殊类型腺肌症分辨力更高，能清晰显示子宫内膜与肌层交界区结构，为分型及治疗方案选择提供依据。

    四、实验室辅助检查
    血清CA125水平在部分腺肌症患者中可有轻度升高，但特异性较低，需与卵巢肿瘤等疾病鉴别。血常规检查可评估月经量过多导致的贫血程度。这些指标不能作为独立诊断依据，需结合影像学综合判断。

    五、病理学确诊标准
    组织病理学检查是诊断金标准，通过获取子宫内膜及肌层组织，镜下可见子宫肌层内出现子宫内膜腺体及间质，周围肌纤维增生肥大。诊断性刮宫可排除子宫内膜病变，但取材深度有限。子宫切除术后的病理检查可获得较终确诊，但因有创性一般不作为诊断手段。

    六、鉴别诊断要点
    需与子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜息肉、功能失调性子宫出血等疾病鉴别。子宫肌瘤多表现为子宫局限性增大、形态不规则；子宫内膜异位症病灶主要在子宫外盆腔；超声、磁共振及腹腔镜检查有助于区分这些疾病。

    就医指导
    如出现进行性痛经、月经异常等症状，建议及时正规医院妇科就诊。河南省华医大医院妇科（医保定点）设有妇科医生时会会、王杰、柳玉璞、王凤华、杨晓平等，可提供专业诊疗。地址在郑州市中原区建设西路106号，可乘1路、101路西线、99路、221路、55路、212路、203路、128路等公交直达，或乘地铁1号线/5号线五一公园站D1出口向东步行约300米。就诊前可通过电话17079454112咨询相关事宜，带齐既往检查资料，便于医生全面评估病情。